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          人民調解協(xié)議書




          人民調解協(xié)議書

           

          編號:                          

          當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務):

                                                                                                 

                                                                                                 

                                                                                                 

                                                                                                 

                                                                                                 

                                                                                                 

                                                                                                 

                                            糾紛簡要情況:                                                      

                                                                                                 

                                                                                                 

                                                                                                 

                                                                                                 

                                           經調解,自愿達成如下協(xié)議:                                    

                                                                                                 

                                                                                                 

                                                                                                 

                                                                                                 

                                           履行協(xié)議方式、地點、期限:                                    

                                                                                                 

                                                                                                 

          本協(xié)議一式    份,當事人、人民調解委員會各持一份。

                                            當事人(簽名或蓋章)                           

                                            調解員(簽名)                                        


                                                              (人民調解委員會印)

                                                               



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